Miss EVE hat mir die Fragen zugeschickt, hier die Rohvariante zum selber zusammenstellen
I. Datenerfassung
Patient Name:
Alter
Größe
Gewicht
Schuhgröße
II. Vermessung
Halsumfang
Schwanzlänge
Oberarmumfang re li
Schwanzumfang
Brustumfang
Bauchumfang
III. Vorerkrankungen
Diabetes ja nein Latexallergie ja nein
Herz ja nein Gleitmittelallergie ja nein
Lunge ja nein Hämorrhoiden ja nein
Blutdruck ja nein Erektionsprobleme ja nein
Puls ja nein Rückenprobleme ja nein
Kreislauf ja nein Nackenprobleme ja nein
Angststörung ja nein Schulterprobleme ja nein
Miktionsstörung ja nein Knieprobleme ja nein
Bemerkungen:
IV. Fragenkatalog
Letzter Sex?
Lieblingsstellung
Letzte Samenentleerung?
Letzte Erektion?
Urinprobe pH-Wert:
Samenprobe? pH-Wert:
Analdehnung? ja nein
Dildospiele? ja nein
Plug? ja nein
Vibrator? ja nein
Katheterisierung? ja nein
Dilatation? ja nein
Blasenspülung? ja nein
Zwangsentsamung? ja nein
Gangbild gerade schwankend
Körperhaltung aufrecht gebeugt schief
Finger an Boden ja nein
Kopfdrehung rechts links
VI. Inspektion - Musterung
Bemerkungen:
Haare
Ohren
Hautbild
Zähne
Zunge
Behaarung
Rasur
Hände
Fingernägel
Vorhaut
Penis
Hoden
Hodensack
Füße
Fußnägel
