Aspiration bei i.m. Injektionen

Egal was der Arzt sagt, handel am besten immer so, wie du dich auf der sicheren Seite fühlst.
Wenn du - aus Sicherheitsgründen - aspirieren möchtest, tu das.

Ich aspiriere nur bei i.m. Injektionen in den Oberschenkel und in den Gluteus maximus und das auch nur bei schlanken oder gut trainierten Personen.
Bei Injektionen in den Oberarm aspiriere ich nie und ebenfalls bei adipösen Patienten.
Diese Handhabung hat sich in meinen 30 Berufsjahren als für mich sichere Vorgehensweise herauskristallisiert und ich hatte noch nie eine Beschwerde über blaue Flecken oder ähnliches.

.....in Gluteus mach ich nur nach Aspiration, Wobei wir das kaum noch anwenden. Impfungen werden in Oberarm verabreicht. Im Injektionen zur Schmerztherapie entsprechen ja nicht mehr den offiziellen Leitlinien , von daher hat sich die Zahl der täglichen im Injektionen drastisch reduziert.

Also ich denke, es kann nicht falsch sein. Lieber man hat als man hätte.
Mag sein, dass es kein MUSS mehr ist aber man kann.
Mich nervt das, offen gesagt, langsam etwas, dass altbewährte Dinge mehr und mehr über den Haufen geworfen werden um irgendwann festzustellen, dass da doch was sinnvolles dran war....
Meine persönliche Meinung

Wir dürfen alles Aspirieren außer Heparin und Aspirin !
Ansonsten läuft die i.m. Injektion bei uns so gut wie aus!

Der Grund vor dem injizieren einer Flüssigkeit zu aspirieren ist sicher zu sein das versehentlich nicht
ein Gefäß verletzt worden ist. Die Körperregionen die zum i.m. spritzen "zugelassen" sind zeichnen sich aus, dass sie eine geringere "Gefäßdichte" haben als die übrigen. Trotzdem kann es passieren das man ein Gefäß trifft. In seltenen Fällen sind i.m. Flüssigkeiten auch zur intravenöse oder intraarterielen Applikation zugelassen. Eine im. Injektion in ein Gefäß ist ein klarer Kunstfehler.
Auch Impfstoffe sollen streng intramuskulär ( oder wo entsprechen indiziert s.c. appliziert werden).
Ob der eine oder andere Kollege diese Handlungsweise nicht so ernst nimmt muss er selber mit sich ausmachen.
An diesen Tatsache hat sich in den letzten 70 oder mehr Jahren nichts geändert und solange der menschliche Köperbau oder eine andere TEchnik eingeführt wird dürfte es so bleiben.

ja mal den Arzt fragen, woher er diese Erkenntnis gewonnen hat und ob sich das nur auf eine spezielle Situation bezieht. Und man muss ja nicht jeden vorgelebten Kunstfehler in sein Repertoire übernehmen. Es soll ja noch heute Hausärzte geben, die im Notdienst Diclo / Dexa i.m. spritzen. Egal ob mit oder ohne Aspiration.....ein Kunstfehler



Herr Marzipan

Das ist eine Antwort eines Arztes und ich hoffe mich klar ausgedrückt zu haben.!
Was sich mir nicht ganz erschliesst ist welche Beziehung das eigentliche Thema mit dem Spritzen von Diclo/dexa hat.

Die Frage an den Arzt bezog sich auf den von der TE genannten "unser Arzt". Schon hier ergeben sich doch einige relevante Fragen. Gehört dieser Arzt wirklich der TE? Wie oft führt "unser Arzt" intramuskuläre Injektionen durch? Daraus erschliesst sich ja unmittelbar die Frage, wie oft sich "unser Arzt" kunstfehlerhaft verhält. Denn - und das erfährt bereits jeder Auszubildende in Gesundheitsassoziierten Berufen- eine intramuskuläre Injektion ohne Aspiration ist ein Fehler. Bei Ärzten ein Kunstfehler, dies wird derselbige spätestens dann erfahren, wenn es aufgrund einer akzidentellen intravenösen Injektkion zu entsprechenden Komplikationen gekommen ist.

Der Bezug zur Kombination Diclo/ Dexa ergibt sich zwangsläufig aus der Tatsache, dass diese in hausärztlichen Kreisen bis heute sehr häufig angewendet wird und sich bei mangelnder Aspiration somit die Kunstfehlerhäufigkeit mit nur einer Injektion gleich verdoppelt.

Ich hoffe doch, das eigentliche Thema damit gerade noch erreicht zu haben. Im Übrigen behalte ich mir vor, gerade die Randaspekte einer Fragestellung in ihrer Absurdität zu betrachten.



Herr Marzipan

die STIKO empfiehlt seit geraumer Zeit zur Schmerz- und Stress Reduktion des Patienten die Aspiration beim Impfen zu Unterlassen. Seit 2016 ist die Empfehlung auch auf der Seite des Robert-Koch-Institutes nach zu lesen. In den Muskeln des Vastus Lateralis oder Deltoideus sind die Gefäße so klein, das die Wahrscheinlichkeit intravoluminal zu liegen minimal ist! Hier geht es wieder um den Vergleich des Nutzen Schadens, welcher bei der Aspiration höher ist.

Hier der Link zur Seite:
http://www.rki.de/DE/Content … hwortliste/A/Aspiration.html

Insbesondere keine gluteal verpassten Diclofenac Injektionen mit der gelben Nadel; Es soll ja heute noch Fachärzte für Allgemeinmedizin geben, die diese inzwischen als Kunstfehler eingeschätzte Therapiemaßnahme durchführen

Hier ein interessanter link dazu....

http://www.norddeutsche-schlichtungsstelle.de/diclofenac-lumbago/



Herr Marzipan

@Hr. Marzipan: Ich würde vorschlagen, mit dem Begriff "Kunstfehler" äußerst zurückhaltend umzugehen. Im von Dir zitierten Schlichtungsstellenfall komt Kunstfehler gar nicht vor, dort hat es sich offenbar um mangelnde Aufklärung gehandelt. "...so ist der Patient über mögliche Folgen aufzuklären..."

Zum Thema: Das Aspirieren ist immer dann erforderlich, wenn die Konsequenzen einer versehentlichen Injektion in ein Gefäß gefährlich sein können. Das galt früher für ölige Lösungen, die aber ohnehin kaum mehr verwendet werden. Bei Impfungen wird diese Gefährdung in der Regel nicht der Fall sein. Das Problem der Aspiration ist, dass es kaum möglich ist, die Lage der Nadel nicht zu verändern, wenn am Stempel gezogen oder gedrückt wird. Anders ausgedrückt, die Nadel kann beim Aspirieren außerhalb des Gefäßes liegen, beim Injizieren aber trotzdem itravasal. Besonders bei den sehr dünnen und kurzen Nadeln einer Impfung ist eine sichere Fixierung eigentlich unmöglich. Aspirieren bietet daher genauer betrachtet in diesem Anwendungsfall keine Sicherheit.
mlg - Dieter